Enquanto o governo de São Paulo sinalizou nesta semana que pretende ampliar a aplicação da quarta dose contra a covid-19 para o público geral, o Mato Grosso do Sul já começou a vacinar idosos acima de 60 anos e profissionais de saúde com a quarta dose da vacina. Ao mesmo tempo, os governos dos Estados do Espírito Santo, do Acre e do Ceará admitem estudar o tema. Até o momento, o Ministério da Saúde recomenda a administração do reforço apenas para imunossuprimidos com 12 anos ou mais.

Ainda que não haja recomendação expressa do governo federal, o Mato Grosso do Sul aplica a quarta dose da vacina anticovid em idosos acima de 60 anos e em profissionais de saúde desde a quarta-feira, 9. Para receber o novo reforço, os moradores do Estado devem ter sido vacinados com a terceira dose da vacina há ao menos quatro meses.

Fique por dentro das principais notícias do Brasil e do mundo. Assine a EXAME. 

"Nós definimos essa medida de acordo com a realidade local. Como observamos que 80% das mortes que estão ocorrendo por covid no Estado são de idosos a partir de 60 anos, seja com as três doses já tomadas ou com a vacinação incompleta, nós entendemos que é importante aplicar a quarta dose naqueles que tomaram a terceira há mais de quatro meses?, disse ao Estadão o secretário da Saúde do Mato Grosso do Sul, Geraldo Resende.

Segundo ele, o adiantamento da quarta dose é especialmente importante no Estado porque o Mato Grosso do Sul foi um dos locais cuja vacinação contra covid-19 avançou de forma mais rápida no Brasil. ?Com a imunização mais rápida lá atrás, salvamos muitas vidas. Mas agora estamos vendo que, como a imunidade adquirida com a vacina decai depois de quatro, cinco meses, precisamos instituir essa nova medida para preservar a vida dos idosos?, apontou Resende.

?No caso dos profissionais de saúde, como um grande contingente está se afastando por contaminação com a covid, a quarta dose pode evitar um colapso no Estado?, acrescentou. O secretário explica que o Mato Grosso do Sul possui um estoque de mais de 600 mil doses, o que seria suficiente para fazer uma nova rodada de vacinação do público convocado. Para ampliar a campanha para mais faixas etárias, no entanto, Resende diz ser importante esperar uma nova definição do governo federal.

?A gente chegou em um limite em que era importante iniciar a vacinação no público idoso e em profissionais de saúde, mas acredito que o Ministério vai tomar uma decisão (de ampliar a quarta dose para mais públicos) em poucos dias?, disse o secretário. Ele relatou que o Estado está tendo menos engajamento para a vacinação do que nas convocações para primeira e segunda doses, o que tem se mostrado como um problema para controlar as curvas de contaminação.

Fenômeno parecido é observado em São Paulo. Conforme informações do governo paulista, o Estado ainda tem 2,1 milhões de pessoas em atraso com a segunda dose da vacina da covid-19, a maioria (1 1 milhão) na faixa de 12 a 29 anos. Com isso, e até por conta do rápido avanço da variante Ômicron, que fez elevar o número de infecções e de mortes, médicos destacam a importância de correr atrás dos faltosos para completar o esquema vacinal e autoridades buscam avançar ainda mais na campanha de imunização.

Em entrevista à Rádio Eldorado, o governador João Doria (PSDB) declarou que São Paulo planeja administrar a quarta dose da vacina contra covid-19 em toda a população do Estado. ?Vamos adotar em São Paulo a quarta dose, independentemente de haver ou não recomendação do Ministério da Saúde?, afirmou. Posteriormente, porém, ele ponderou que isso não deve acontecer de forma imediata e disse que a ampliação está sendo estudada pelo comitê científico do Estado.

Em coletiva realizada nesta semana, o secretário da Saúde do Espírito Santo, Nésio Fernandes, admitiu que o Estado estuda ampliar a quarta dose da vacina contra covid-19 para idosos. ?Nós reconhecemos que a pandemia continua impactando em óbitos, principalmente da população idosa, que representa aproximadamente 70% dos óbitos que acontecem pela covid-19 (no Espírito Santo)?, disse Fernandes.

Esse cenário, segundo ele, leva o governo do Espírito Santo a ter de refletir sobre o cenário e a reavaliar as estratégias de vacinação. ?Nós compreendemos que pode ser uma importante e acertada estratégia neste momento instituir uma dose de reforço adicional, ou a quarta dose, para a população idosa, especialmente aquela que tem mais de 70 anos?, disse o secretário. Fernandes reforçou que o Estado ainda está avaliando os dados disponíveis para, com base neles, tomar uma decisão mais precisa.

Enquanto isso, o governo do Estado do Acre informou nesta quinta-feira, 10, que a Secretaria de Estado de Saúde (Sesacre) e a equipe do Plano Nacional de Imunização Estadual (PNI/AC) já estão estudando a possibilidade da aplicação da quarta dose no público. ?O estudo contempla toda a população?, explicou o governo. Não foi divulgado prazo para uma definição.

O governo do Ceará, por sua vez, informou que segue a recomendação do Ministério da Saúde para aplicação de quarta dose da vacina contra a covid-19, primeiramente restrita aos pacientes imunossuprimidos. Mas admitiu que ?há discussões sobre a possibilidade de aplicação da quarta dose em idosos? no Estado. ?Esse tema será tratado na reunião da Comissão Intergestores Bipartite (CIB) no dia 18 de fevereiro?, informou.

Em nota, o governo do Rio Grande do Norte se mostrou "a favor" da aplicação da quarta dose contra covid no público geral. Porém informou só estar aplicando-a em pessoas imunossuprimidas, uma vez que o desafio ainda é completar o esquema vacinal da população com segunda e terceira doses. Segundo a gestão estadual, 700 mil pessoas estão com vacinas em atraso no Rio Grande do Norte.

O Ministério da Saúde informou que a recomendação é que todos os Estados sigam as orientações do governo federal para o melhor andamento da campanha de vacinação. Até o início desta semana, o ministério indicava a administração de quarta dose apenas em imunossuprimidos acima de 18 anos. Desde esta quarta, no entanto a pasta passou a recomendar também para adolescentes com comorbidades de 12 anos ou mais. Ainda não há orientação de ampliação para o público geral.

Municípios

Enquanto os Estados definem os planos para ampliação da quarta dose, a prefeitura de Botucatu (SP) decidiu aplicar a quarta dose da vacina contra a covid-19 a partir deste último domingo, 6, no grupo com 70 anos ou mais. A decisão da cidade paulista foi tomada, assim como no caso de Mato Grosso do Sul, após alta de internações de idosos no município.

Como Botucatu, no ano passado, vacinou toda a população ao mesmo tempo na experiência de proteção em massa com a AstraZeneca, os idosos tomaram as doses há mais tempo. Na decisão local, também foi considerado, portanto, o maior risco de queda de proteção das vacinas.

No município do Rio de Janeiro, a quarta dose está sendo aplicada, seguindo a recomendação do Ministério da Saúde, apenas para pessoas com alto grau de imunossupressão. Ainda assim, a pasta informou que, para a população em geral, avalia aplicar a quarta dose em intervalo de um ano após o recebimento da terceira.

O município de Volta Redonda (RJ), por sua vez, já aplica a quarta dose contra a covid desde o último dia 4 em idosos de 70 anos ou mais. Segundo a prefeitura, a decisão se deu porque o coordenador da Vigilância em Saúde da cidade, o médico sanitarista Carlos Vasconcellos, observou que os óbitos registrados pela doença em janeiro eram, em muitos casos, de pessoas com mais de 60 anos. Procurado, o governo do Rio de Janeiro frisou que, conforme nota técnica do Ministério da Saúde os municípios estão autorizados a realizar a aplicação da dose adicional apenas nos imunossuprimidos.